Кесарів розтин і його наслідки

Кесарів розтин – дуже поширений метод розродження в сучасному акушерстві. Його наслідки, в цілому, легше, ніж у попередні часи. Але все ж вони повинні бути серйозно зважені.

Кесарів розтин 

Кесарів розтин – це оперативне розродження, порожнинна операція.Дитина витягується через розріз черевної стінки матки. Спочатку кесарів розтин було крайнім заходом при повній нездатності матері народити без надії на порятунок її життя або після її смерті. Сучасні пологового будинку використовують кесарів розтин в 12-27% випадків від усіх пологів. Хоча Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує дотримуватися порога в 10-15%.

Кесарів розтин може проводитися планово або екстрено в пологах.

Показання до планового кесаревого розтину:

• великий плід – понад 4-х кг;
• передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
• поперечне положення плоду;
• гіпотрофія плода;
• вузький таз;
• деформація кісток таза;
• розбіжність лобкових кісток;
• важкий гестоз;
• пороки розвитку піхви, матки;
• захворювання нервової системи;
• захворювання серцево-судинної системи;
• серйозні проблеми з очима, із зором;
• міома матки;
• передлежання плаценти;
• загострення генітального герпесу;
• онкологія ;
• розрив промежини в попередніх пологах;
• неспроможність рубця на матці після кесаревого розтину та ін.

Показання до екстреного кесаревого розтину в родах:

• слабкість пологової діяльності;
• дискоординація родової діяльності;
• клінічний вузький таз – велика різниця між тазом породіллі і голівкою плода;
• гостра гіпоксія плоду;
• відшарування низько або нормально розташованої плаценти;
• неправильне вставляння голівки плоду;
• випадання петель пуповини;
• відсутність ефекту родовозбуждения;
• передчасне відійшли навколоплідних вод і ін.

Середня тривалість операції – 20-40 хв. Навіть при кесаревому розтині може бути присутнім батько при наявності домовленості з лікарем. Зараз найчастіше застосовується епідуральна анестезія, а не загальний наркоз при кесаревому розтині.Використовуються нитки, які згодом розсмоктуються самі. Підніматися перший раз дозволяють через 6 годин після операції.Через 12 годин або добу переводять в звичайну палату. Знеболювання проводиться до 2-3 діб. На перші 1,5-2 години на живіт кладуть міхур з льодом. Призначаються препарати для скорочення матки і нормалізації функціонування шлунково-кишкового тракту. Проводять курс антибіотиків і призначають фізрозчин. Перша доба дозволяється мінеральна вода без газу. Другу добу – легкий бульйон, чай, рідкий вівсяний відвар. На третю добу – харчування для годуючої грудьми . На 5-й день проводять УЗД.Виписують на 6-7 добу. Будинки допустимо тільки душ. Ванни – не раніше, ніж через 1,5 місяця. Фізнагрузкі – через 2 місяці.Статеві контакти зазвичай вирішуються через 6 тижнів, але краще спочатку відвідати лікаря. Планування наступної вагітності рекомендують не раніше, ніж через 2 роки.

Кесарів розтин: наслідки для матері 

Для майбутньої мами кесарів розтин може мати такі наслідки:

• 1/3 жінок після кесаревого розтину мають операційні ускладнення;
• інфекції внутрішніх органів (матки і ближніх органів);
• небезпека великої крововтрати з необхідністю переливання крові;
• непередбачені реакції організму на наркоз (наприклад, швидке падіння тиску);
• ослаблення роботи кишечника;
• відновлення навіть при благополучному післяопераційному перебігу проходить повільніше, ніж після природних пологів;
• виділення, невеликі кровотечі триватимуть 4-6 тижнів після операції;
• болючість шва може зберігатися протягом декількох тижнів після операції;
• можуть спостерігатися болі в черевній порожнині, особливо у годуючих;
• більше складнощів з грудним вигодовуванням, особливо при плановому кесаревому розтині;
• зв’язок між матір’ю і дитиною, їх єднання вважаються менш сильними, ніж після природних пологів, особливо після загальної анестезії;
• наступні пологи, за рідкісним винятком, звичайно теж проводяться за допомогою кесаревого розтину;
• в рідкісних випадках з’являється необхідність додаткових операцій;
• смертність при кесаревому розтині збільшується в 4 рази.

Кесарів розтин: наслідки для дитини 

Для дитини кесарів розтин може також мати негативні наслідки:

• розродження за допомогою планового кесарева розтину можна назвати передчасними, т.к. зазвичай планується на 37 або 38 тижні – дитина народжується кілька недоношеним;
• відсутність природного запуску внутрішніх систем життєдіяльності;
• низькі показники по шкалі Апгар (через анестезії матері);
• перинатальні смертність кесарят в 6 разів вище народжених природно;
• 29% новонароджених дітей-кесарят мають різні захворювання (інфекційні захворювання, жовтяниця, патологія дихальних шляхів, порушення обмінних процесів, стрес);
• планове кесарів розтин підвищує ризик астми у дитини на 40%, а екстрене кесарів розтин – на 60%;
• дихальні розлади (транзиторний тахіпное) у кесарят зустрічаються на 7,2% частіше, ніж у тих, хто народився в природних пологах (перші дні може знадобитися інкубатор);
• невелика ймовірність травматизації;
• порушення формування базових перинатальних матриць дитини, особливо при плановому кесаревому розтині (не формується активна реакція на стреси, боротьбу; закладається очікування допомоги ззовні; немає штампа єднання з матір’ю в цих ситуаціях; будуть складнощі при відділенні від батьків у майбутньому);
• розвиток дітей-кесарят зазвичай більш повільне, ніж у тих, хто народився в природних пологах;
• поява мертвонародженого дитини збільшується в 2 рази при повторному кесаревому розтині.

Деякі мами і багато лікарів, на жаль, вважають кесарів розтин простішим родовим процесом. У деяких матеріалах навіть можна зустріти заклики робити кесарів розтин. Але іноді воно може значно ускладнити життя майбутній мамі і практично завжди майбутній дитині. Природних вам висновків і здорових пологів!

Хочете дізнатися більше про кесарів розтин – прочитайте книгу французького акушера-гінеколога Мішеля Одена «Кесарів розтин – безпечний вихід чи загроза майбутньому?».