Постійні головні болі

Постійні головні болі: причини

Для такого симптому як постійні головні болі причини можуть бути різними. При цьому найчастіше вони характеризують серйозні порушення в роботі систем організму, що вимагають діагностики та лікування. Серед найбільш частих причин, безпосередньо призводять до прояву даного симптому, варто виділити пухлину центральної нервової системи, артеріальну гіпертензію , токсикози вагітності, інтоксикації в промисловості, гіпоксію головного мозку внаслідок атеросклеротичного стенозу сонної артерії або тромбозу судини.

Також існують і інші причини постійних головних болів. Це особливо небезпечні інфекційні захворювання (туляремія, холера, чума, віспа, сибірська виразка, геморагічна лихоманка Ебола, Марбурга), вірусні захворювання (вірус грипу, парагрипу, РСВ), ураження паразитами (цистицеркоз головного мозку). Остання причина є більш рідкісною і найчастіше спочатку проявляється порушенням неврологічних функцій, тоді як головні болі наступають набагато пізніше, якщо в процес ураження залучені мозкові оболонки.При цьому інфекційні хвороби призводять до постійного головного болю за рахунок лихоманки, тоді як паразитарні можуть викликати цей симптом за рахунок пошкодження мозкової тканини.

При мігрені постійні головні болі практично нехарактерні, хоча можуть проявлятися деякі періоди перебігу хвороби. Причина їх появи – це розширення судин всередині мозкової тканини, тиск на мозкові оболонки, збільшення кількості виділяється ліквору і порушення його відтоку при переповненні цистерн павутинної мозкової оболонки.Лікування має на меті тонізувати судини і їх м’язову стінку. Призначаються адреноміметики, наприклад, препарат Беталок.

Тактика пацієнта з постійними головними болями

Якщо у пацієнта постійно болить голова, то кожен випадок варто розбирати окремо і проводити діагностику. Спочатку варто звертатися до дільничного терапевта. Для фахівця має важливість збір анамнезу: пацієнту потрібно вказати час, коли він помітив зміну в своєму організмі, а також зв’язати їх з передбачуваною причиною. При цьому варто розмежувати поняття: постійний біль – це відчуття хворобливості голови весь час, який людина не спить. Цим симптом відрізняється від тривалих болів.

Пацієнт повинен уважно поставитися до відчуттів хворобливості і постаратися їх локалізувати. Найчастіше це можливо при пухлинних ураженнях головного мозку або його оболонок, а також при артеріальній гіпертензії без симптоматичної терапії. При інтоксикаціях головний біль не локалізується і є розлитої. Вона пульсуюча або давить. На підставі цих даних, а також медичних записів про наявні хворобах, лікар продіагностує симптом і визначить патологію. Для цього потрібно буде здати загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, виміряти артеріальний тиск, вдатися до інструментальних методів дослідження.

Характеристика постійного головного болю і самодіагностика

• Артеріальна гіпертензія. При артеріальній гіпертензії постійна головний біль у потилиці або в тім’яно-скроневої області є самим характерним симптомом, якщо фармакологічне лікування не проводилося. Тобто, у пацієнтів, які не стежать за артеріальним тиском, що не вимірюють його показник, а також мають фактори ризику, наприклад, вік і гиперхолестеринемию, не проводиться фармакологічного лікування. 
  Високий артеріальний тиск є причиною головних болів через пульсації судин. При постійно високому тиску в міжклітинний простір мозку пропотіває плазма, здавлюючи нейрони. Тому проявляється постійний головний біль і нудота , блювота центрального походження. При лікуванні артеріальної гіпертензії іноді мають місце кризи, тобто, періодичні підвищення тиску. Вони також наводять до подібних змін в головному мозку, проте наступають епізодично. 
  Тактика лікування таких головних болів зумовлюється лікарем терапевтом або кардіологом. Призначаються лікарські засоби групи інгібіторів АПФ (еналаприл, лізиноприл, берліпріл), блокаторів кальцієвих каналів (верапаміл, амлодипін, дилтіазем), бета-блокатори (метопролол, атенолол, соталол, надолол, піндолол), сечогінні засоби (фуросемід, манітол, сечовина). Практично всі вони продаються за рецептом, тому лікування такого головного болю вимагає звернення до лікаря.
• Постійні болі при пухлинах ЦНС. Дана причина, як і число онкологічних захворювань ЦНС, є досить рідкісною, проте симптом постійного головного болю характерний для неї повною мірою. Морфологічний субстрат больового синдрому при такому захворюванні – це наявність тканинного освіти, яке здавлює речовина головного мозку, перешкоджає відтоку ліквору, а також натягує мозкові оболонки. У зв’язку з цим пацієнта супроводжує постійний головний біль у скронях, якщо пухлина локалізована в даній області. Якщо пухлина розташована в іншій області, біль проявляється на цьому місці. Вона давить, тупа по характеру, триває весь час, поки людина не спить, а також заважає заснути. 
  Традиційні засоби для зняття головного болю в даному випадку допомогти нездатні.Тактика лікування – це звернення до терапевта при первинному появі симптому, або до лікаря онколога, якщо мали місце злоякісні новоутворення в будь-якому органі тіла.Причина розвитку пухлини в даному випадку – це віддалений метастаз. Необхідно оперативне втручання: якщо пухлина операбельна, вона віддаляється, якщо видалити її неможливо, проводиться паліативне втручання – трепанація і зниження внутрішньочерепного тиску за рахунок видалення частини луски скроневої кістки з розтином твердої мозкової оболонки та її ушиванням з м’язом і шкірою.
• Головний біль при вагітності . При вагітності постійні головні болі є типовою скаргою великого числа жінок. Причиною тому є інтоксикація організму продуктами життєдіяльності плода. Головні болі є постійними і практично нічим не знімаються.Спостерігається також безліч інших симптомів: це нудота і блювота центрального генезу, втрата апетиту. Головний біль в теорії може купироваться фармакологічними препаратами, однак вони зроблять негативний вплив на плід в період, коли відбувається тканинна і органна диференціація. При цьому усунення причини – це основна можливість лікування постійних головних болів, викликаних інтоксикацією незалежно від виду токсину.

Постійні головні болі: лікування

Для такого симптому як постійні головні болі лікування може бути фармакологічним і загальним. Другий тип найбільш простий, однак ефективності практично не має при постійному болю, так як її субстратом є морфологічне пошкодження мозку або оболонок, інтоксикація, а також гіпоксія мозку. Тому найбільш оптимальною є тактика фармакологічного лікування, за даних причини також практично не дає результату, хоча дозволяє частково розпізнати симптом і його деталізувати. Єдиним повністю виправданим і ефективним засобом є усунення причини головного болю, або симптоматичне лікування.

Традиційні засоби, наприклад, аспірин, парацетамол, ібупрофен і інші нестероїдні протизапальні засоби не відрізняються ефективністю. При вагітності та інтоксикаціях, якщо вони незначні, а головний біль не відрізняється сильним порушенням самопочуття, що говорить про малу кількість токсину в крові, вона може зменшуватися за рахунок прийому природних антиоксидантів: фрукти, овочі, соки. В інших випадках такі заходи без лікарського огляду неефективні, тому як тільки усунення безпосередньої причини, зниження артеріального тиску, операція і видалення пухлини, інфузійна терапія і хелатірованіе при промисловій інтоксикації, призначення бета-блокаторів та ноотропних препаратів при гіпоксії дозволить позбутися від болю, нормалізує самопочуття.