Лептотрихоз

Лептотрикс (Leptothrix от Leptos тонкие + thrix -волосы) или в современной терминологии лептотрихия (Leptotrichia) — анаэробная грамотрицательная бактерия, относящаяся к семейству Fusobacteriaceae, образующая тонкие нити или «цепочки» (трихии) с сегментированными концами и утолщением в центре диаметром 0,2 — 0,4 мкм, которые не ветвятся и не почкуются. Для лепторикса характерен микроскопический признак — «точка-тире». Оптимальный рост микроорганизма происходит в присутствии повышенной концентрации СО2.

Лептотрихоз не относиться к заболеваниям,передающихся половым путем и мужчинам вагинальный лептотрихоз не передается. Но почему тогда,спросите вы, вопросы связанные с лептотриксом рассматриваются на сайте о половых инфекциях?

Во-первых лептотрикс часто находят при смешанных (микст) половых инфекциях  — трихомониазе, хламидиозе, кандидозе и при бактериальном вагинозе — т.е. обнаружение его (а он легко диагностируется при микроскопии) должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование (ПЦР, бактериологический посев). Во-вторых лептотрихоз ротоглотки относят к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям (также он часто встречается у больных со значительным снижением иммунитета,онкологических больных, у лиц с заболеваниями крови).

В третьих последними исследования установлена роль лептотрикса (по современной терминологии — лептотрихии) в развитии хориамнионитов,сампроизвольных абортов,послеродового сепсиса,бактериемии у новрожденных и септических артритов.

Какие заболевания связаны с лептотриксом?

Вызывается Leptotrichia buccalis. Нахождение лептортикса во ротовой полости частая находка у детей. По некоторым данным микробное обсеменение разновидностями Leptotrichia наблюдается у более чем 40 % детей до года. Leptotrichia buccalis считают врожденной микрофлорой ротовой полости. Сообщают о связи Leptotrichia buccalis с эндокардитом у больных с синдромом Дауна и бактериемией у детей и взрослых с нейтропенией.

Основные прявления лептотрихоза ротоглотки появление серых пятен и (или) бело-серого налета возникающих на небных дужках, миндалинах, языке.

Вагинальный лептотрихоз

Вызывается несколькими разновидностями Leptotrichia spp.Выявляется приблизительно у 4% женщин. Проявляется в виде серых пятен на стенках влагалища и незначительных выделений серого цвета. В последнее время была установлена связь между колонизацией лептотриксом и бактериальным вагинозом, что позволило некоторым исследователям считать его специфическим маркером бессимптомного бактериального вагиноза. Есть исследования,показывающие ассоциацию лептотрихий и урогенитального трихомониаза. Считается, что предрасполагающим фактором развития вагинального лептотрихоза является использование внутриматочных спиралей.

Хориамнионит и бактериемия, ассоциированные с Leptotrichia

В 2002 г. Sanjay K. Shukla Paul R. Meier и др. выделили из амниотической жидкости разновидность Leptotrichia sanguinegens. После изучения была установлена связь между инфицированием этим видом Leptotrichia и возникновением хориамнионитов у женщин и развитием бактериемии у новрожденных. Так как по генотипным свойствам микроорганизм отличался от Leptotrichia sanguinegens, он был выделен в отдельный вид и назван Leptotrichia amnionii. В настоящее время достоверно доказано,что инфицирование L. amnionii является одной из причин  хориамнионитов, преждевременного прерывания беременности, низкого веса плода и послеродового сепсиса особенно у иммуносупрессивных женщин.

Как диагностируется и лечится лептотрихоз?

Диагноз обосновывается на характерной микроскопической картине:обнаружению цепочек бактерий в виде точка-тире.
Для подтверждения диагноза заболевания,связанного с Leptotrichia amnionii используется культуральное исследование (в отличии от других лептотрихий она не культивируется на кровяном агаре) и ПЦР (16S rDNA).

Стандартное лечение лептотрихоза в настоящее время не разработано.В типичных случаях применяется антибиотикотерапия.Отмечена чувствительность лептотрихий к бета-лактамным антибиотикам, клиндамицину, метранидазолу, тетрациклину и левомицетину, а резистентность к макролидам, аминогликозидам и фторхинолонам.