Лептотрихоз

Лептотріксом (Leptothrix від Leptos тонкі + thrix -волосся) або в сучасній термінології лептотріхій (Leptotrichia) – анаеробна грамнегативна бактерія, що відноситься до сімейства Fusobacteriaceae, утворює тонкі нитки або “ланцюжка” ( тріхо) з сегментованими кінцями і потовщенням в центрі діаметром 0,2 – 0,4 мкм, що не гілкуються і не розмножуються брунькуванням. Для лепторікса характерний мікроскопічний ознака – “точка-тире”. Оптимальний зростання мікроорганізму відбувається в присутності підвищеної концентрації СО2.

Лептотрихоз не застосовуватися до захворювань, що передаються статевим шляхом і чоловікам вагінальний лептотрихоз не передається. Але чому тоді, запитаєте ви, питання пов’язані з лептотриксом розглядаються на сайті про статеві інфекції?

По-перше лептотріксом часто знаходять при змішаних (мікст) статеві інфекції – трихомоніазі, хламидиозе, кандидозі і при бактеріальному вагінозі – тобто виявлення його (а він легко діагностується при мікроскопії) повинно насторожувати лікаря і передбачати подальше більш глибоке обстеження (ПЛР , бактеріологічний посів). По-друге лептотрихоз ротоглотки відносять до ВІЛ-асоційованим захворюванням (також він часто зустрічається у хворих зі значним зниженням імунітету, онкологічних хворих, в осіб із захворюваннями крові).

По-третє останніми дослідження встановлена роль лептотріксом (за сучасною термінологією – лептотріхій) в розвитку хоріамніонітов, сампроізвольних абортів, післяпологового сепсису, бактеріємії у новрожденних і септичних артритів.

Які захворювання пов’язані з лептотриксом?

Викликається Leptotrichia buccalis. Знаходження лептортікса у ротовій порожнині часта знахідка у дітей. За деякими даними мікробне забруднення різновидами Leptotrichia спостерігається у більш ніж 40% дітей до року. Leptotrichia buccalis вважають вродженою мікрофлорою ротової порожнини. Повідомляють про зв’язок Leptotrichia buccalis з ендокардитом у хворих з синдромом Дауна та бактериемией у дітей і дорослих з нейтропенією.

Основні прявления лептотрихозу ротоглотки поява сірих плям і (або) біло-сірого нальоту виникають на піднебінних дужках, мигдаликах, мовою.

Вагінальний лептотрихоз

Викликається декількома різновидами Leptotrichia spp.Виявляется приблизно у 4% жінок. Виявляється у вигляді сірих плям на стінках піхви і незначних виділень сірого кольору. Останнім часом було встановлено зв’язок між колонізацією лептотриксом і бактеріальним вагінозом, що дозволило деяким дослідникам вважати його специфічним маркером безсимптомного БВ. Є дослідження, що показують асоціацію лептотріхій і трихомоніазу. Вважається, що фактором розвитку вагінального лептотрихозу є використання внутрішньоматкових спіралей.

Хоріамніоніт і бактеріємія, асоційовані з Leptotrichia

У 2002 р Sanjay K. Shukla Paul R. Meier та ін. Виділили з амніотичної рідини різновид Leptotrichia sanguinegens. Після вивчення було встановлено зв’язок між інфікуванням цим видом Leptotrichia і виникненням хоріамніонітов у жінок і розвитком бактеріємії у новрожденних. Так як по генотипного властивостями мікроорганізм відрізнявся від Leptotrichia sanguinegens, він був виділений в окремий вид і названий Leptotrichia amnionii. В даний час достовірно доведено, що інфікування L. amnionii є однією з причин хоріамніонітов, передчасного переривання вагітності, низької ваги плоду і післяпологового сепсису особливо у імуносупресивних жінок.

Як діагностується і лікується лептотрихоз?

Діагноз обгрунтовується на характерній мікроскопічною картиною: виявлення ланцюжків бактерій у вигляді точка-тире.

Для підтвердження діагнозу захворювання, пов’язаного з Leptotrichia amnionii використовується культуральне дослідження (на відміну від інших лептотріхій вона не культивується на кров’яному агарі) та ПЛР (16S rDNA).

Стандартне лікування лептотрихозу на даний час не разработано.В типових випадках застосовується антібіотікотерапія.Отмечена чутливість лептотріхій до бета-лактамних антибіотиків, кліндаміцину, метранідазол, тетрацикліну і левоміцетину, а резистентність до макролідів, аминогликозидам і фторхінолонів.