Мезотеліома

Що таке плевра?

Плевра – серозна оболонка, яка покриває грудну клітку зсередини, легке зовні. Плевра продукує і поглинає рідину для зниження тертя легкого про грудну клітку під час вдиху і видиху.

Пухлини плеври

Пухлини плеври можуть бути первинними (мезотеліома) або метастатичними (при раку легкого, нирки, молочної залози).

Причини розвитку пухлин плеври

Вважається, що мезотеліома плеври розвивається внаслідок тривалого контакту з азбестом, також в тканини пухлини знаходять мавпячий вірус -40 (SV-40), який потрапляв в організм при вакцинації від поліомієліту, коли вакцина проводилася з крові макак Резус (в 50-60 роки минулого століття).

Симптоми пухлинного ураження плеври

Першими проявами пухлини плеври найчастіше є задишка і скупчення рідини в грудній клітці, також можуть турбувати болі в грудній клітці і слабкість.

Епідеміологія

Злоякісна мезотеліома плеври зустрічається в 3-5случаях на 1000000 населення. У Республіці Білорусь щорічно до 60 нових випадків захворювань мезотеліомою.

Діагностика

Для того, щоб встановити діагноз мезотеліома плеври необхідно виконати рентгенографію органів грудної клітини, пункцію з евакуацією рідини, досліджувати рідина на атипові клітини, виконати біопсію плеври.

Лікування

Лікування мезотеліоми має бути комплексним із застосуванням на першому етапі внутриплевральное перфузионной термохіміотерапіі, потім хірургічного лікування і завершується проведенням 4 курсів поліхіміотерапії.

Лікування мезотеліоми плеври

• Стадія I-III – при відсутності протипоказань проводиться комплексне лікування (внутриплевральное термохіміотерапія, плевропневмонектомія і 4 курсу поліхіміотерапії), якщо комплексне лікування нестерпно, то провдена хіміопроменева терапія.
• Стадія IV – хіміопроменеве лікування.
• внутриплевральное термохіміотерапія – виконується торакоскопічних або шляхом торакотомії (широкий бічний розріз грудної стінки з розведенням ребер) за допомогою спеціального обладнання проводиться промивання плевральної порожнини нагрітим до 42оС розчином Рінгера з додаванням хіміопрепаратів (цисплатин, вінорельбін).
• Плевропневмонектомія – видалення плеври, легені, діафрагма зовнішньої оболонки серця на стороні поразки.